2018年6月關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知中規(guī)定:軟器械(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放應(yīng)在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心完成。
醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測和檢測結(jié)果,實現(xiàn)全程可追溯,保證質(zhì)量。清洗軟器械(可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等,可穿戴、折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)應(yīng)當(dāng)配置以下設(shè)備設(shè)施:
機(jī)械清洗消毒設(shè)備:隔離式(雙扉)洗衣機(jī)、根據(jù)業(yè)務(wù)量選用單機(jī)或隧道(長龍)洗衣機(jī)、清潔劑自動分配器、車輛及運(yùn)輸容器的消洗消毒設(shè)備等。
軟器械消毒供應(yīng)中心的設(shè)備設(shè)施根據(jù)《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》、軟器械生產(chǎn)流水線的處理工藝流程,其設(shè)備設(shè)施實施主要包括三類。
一類是核心的生產(chǎn)設(shè)備,包括醫(yī)療級隔離式洗脫機(jī)、醫(yī)用級潔凈烘干機(jī)、隧道式整燙機(jī)、高溫脈動真空滅菌器,這些設(shè)備是貫穿手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等軟器械清洗消毒、干燥、滅菌整個核心生產(chǎn)流程。但這些設(shè)備,尤其是洗滌消毒干燥環(huán)節(jié)的設(shè)備與傳統(tǒng)醫(yī)用織物洗滌所需設(shè)備還是有很大的區(qū)別,我們認(rèn)為主要包括內(nèi)膽設(shè)計和材質(zhì),需要非常光滑,避免掛絲并損害軟器械;梯度降溫設(shè)計,避免軟器械收縮變形;雙面板設(shè)計,充分考慮到物理隔絕建筑設(shè)計的兩面操作;PLC數(shù)據(jù)基于每個程序的獨(dú)立保存和積累,以及數(shù)據(jù)的可讀取性;空氣過濾裝置控制落絮和顆粒的設(shè)計等等。總而言之,設(shè)備的選型要充分考慮到全器械本身的材質(zhì)、洗滌工藝和對環(huán)境控制的相關(guān)要求,這對與設(shè)備廠家而言是一個更高的要求,也意味著全新的市場機(jī)遇。
第二類是能源和環(huán)境保障設(shè)備,包括水處理、空調(diào)系統(tǒng)、鍋爐、備用發(fā)電系統(tǒng)、壓縮空氣等等,這些是確保全器械消毒中心持續(xù)穩(wěn)定和安全有效運(yùn)行的關(guān)鍵。這方面的設(shè)備設(shè)施要充分體現(xiàn)保障的持續(xù)性,尤其是能源保證設(shè)備,需要做到備用。水處理方面,一般的醫(yī)療洗滌工廠使用的是軟水,消毒中心還需要純化水提供蒸汽源進(jìn)行滅菌。
第三類是輔助性的設(shè)施,如金屬探測、質(zhì)量監(jiān)測、打包儲存、質(zhì)量追溯、轉(zhuǎn)運(yùn)推車、燈檢臺面(LED模特?zé)魴z),儲物貨架等。這些設(shè)備設(shè)施也貫穿于生產(chǎn)環(huán)節(jié)的檢查、包裝、追溯、物流等重要環(huán)節(jié)。軟器械消毒供應(yīng)中心的主要分區(qū)布局我們將軟器械消毒中心的分區(qū)布局分為五大部分,分別是污染區(qū)、烘干區(qū)、包裝及滅菌區(qū)、無菌區(qū)和輔助區(qū)。
污染區(qū)又主要包括污物接收通道(分感染性軟器械接收大廳和非感染性全器械接收大廳)、金屬探測掃描及分揀區(qū)、醫(yī)療廢物暫存間(標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定,但很容易被忽視,該方面房子五類醫(yī)療廢物垃圾桶,分別為感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物和病理性廢物)、污區(qū)緩沖間、污區(qū)潔具間、轉(zhuǎn)運(yùn)推車清洗消毒間、污洗區(qū)(安裝隔離式洗衣機(jī)的區(qū)域)。
烘干區(qū)主要配置的機(jī)器為烘干機(jī)(含單機(jī)集成系統(tǒng))、并聯(lián)式貫穿式烘干機(jī)、穿墻或獨(dú)立的手術(shù)衣整燙機(jī)。
包裝及滅菌區(qū)包括燈檢位置、折疊臺面、傳送軌道、配包臺、分類儲存架、高溫滅菌工作站、質(zhì)檢室等,當(dāng)然還應(yīng)設(shè)置潔區(qū)緩沖間和潔區(qū)潔具間。
針對質(zhì)量監(jiān)測,應(yīng)包括洗滌消毒質(zhì)量監(jiān)測和滅菌質(zhì)量監(jiān)測,如BD、BI以及軟器械耐水壓等指標(biāo)測試。受制于消毒工廠的自檢能力,第三方檢測必不可少,包括落塵率、物表、手衛(wèi)生、空氣和手術(shù)包的菌落檢測。