直到近代人們才認(rèn)識(shí)到壞死組織例如痂皮或焦痂的存在是傷口自然愈合過(guò)程的一部分?,F(xiàn)在人類知道壞死組織對(duì)于傷口愈合有危害,會(huì)延緩或阻止傷口愈合的發(fā)展過(guò)程。因此傷口清創(chuàng)被認(rèn)為是難愈傷口管理的重要步驟。
何謂清創(chuàng)?就是將外源異物和失活組織或污染組織從傷口床去除,直到健康組織暴露。在傷口的自然愈合過(guò)程中,隨著壞死組織在傷口中的積累,清創(chuàng)也同時(shí)發(fā)生著。然而,當(dāng)宿主抵抗力由于營(yíng)養(yǎng)不良而下降、持續(xù)的壓力損傷、或伴發(fā)慢性病例如糖足等,需要進(jìn)行人為干預(yù)以促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)被認(rèn)為是傷口床準(zhǔn)備的重要因素,但這一點(diǎn)還有爭(zhēng)議,有人認(rèn)為不應(yīng)單獨(dú)評(píng)價(jià)清創(chuàng)的作用,而應(yīng)該把它作為傷口愈合整個(gè)過(guò)程的一個(gè)環(huán)節(jié)。
應(yīng)用于清創(chuàng)的技術(shù)很多,常用的技術(shù)包括外科手術(shù)、外科器械清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、高壓液體沖洗、超聲霧化、自溶性清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。酶學(xué)清創(chuàng)是指用外源性酶將傷口中的壞死組織降解,而不破壞新鮮肉芽組織。
1。根據(jù)只清除失活組織,清創(chuàng)可以被分為選擇性和非選擇性方法。根據(jù)患者和傷口情況選擇適宜的清創(chuàng)方法,以期獲得、和疼痛輕的愈合過(guò)程。
清創(chuàng)作為傷口管理的重要組成部分,是傷口治liao師的必備技巧。